高雄精神科｜王興耀醫師｜覺民診所

        臨床上，有病患「二尖瓣脫垂」（MVP ,mitral valve prolapse），到處求醫，橫跨下列三科：（1）心臟科（心悸、胸悶）（2）神經科（頭痛、暈眩）（3）精神科（焦慮、恐慌、憂鬱）。他們就診順序主要有二條途徑：第（一）先心臟科再轉診到精神科，第（二）：先精神科再轉到心臟科。

        醫學研究認為「二尖瓣脫垂」與「恐慌症」兩者有關係：

（1）流行病學證據：是因為在心臟門診的「二尖瓣脫垂」病人，流行病學報告有高比例合併「恐慌症」，反之在精神科門診「恐慌症」病人有高比例合併「二尖瓣脫垂」。

（2）症狀學共同證據：最重要的兩者均合併有下列相同症狀如下：

                ● 心悸、胸悶、呼吸 、不整脈

●   頭暈、走路不穩的感覺、快暈倒

●  雙手麻、冰冷

（3）性別傾向證據：兩者以年輕女性多於男性

    因為「二尖瓣脫垂」的型態很多種，診斷之超音波準則不一致，因此也有報告兩者並無相關。不過下列現象值得注意：

●   以醫院為研究對象：在心臟科門診出入的「二尖瓣脫垂」病人，因為症狀多樣性，較容易找到恐慌症

●   以醫院為研究對象：在精神科門診出入的「恐慌症」，求醫行為強烈，調查中合併「二尖瓣脫垂」比例比一般人口高。

●   在社區出入的「二尖瓣脫垂」相對性較醫院出入的病患較少有症狀甚至無症狀，整個人生活品質尚好，因此若以醫院病患為樣本，兩者關係較顯著。

治療：

   (1)也常伴隨憂鬱症、失眠症、焦慮症及偏頭痛，醫師常單獨以alprazolam處理，並不適當，因有醫學報告指出容易上癮，務必合併使用抗鬱劑。

   (2)「二尖瓣脫垂」合併憂鬱、焦慮、失眠及恐慌症，常常用抗焦慮劑（clonazepam較優勢）及抗鬱劑，另外下列「非藥物處理」可以有效處理身體上之疾病（胸悶、心情不安、心悸、失眠）

   (3)服用綜合維他命、Q10、深海魚油

   (4)肌肉放鬆法、吐納、氣功、太極拳

   (5)早睡早起，  10點後關電視、電腦

   (6)改善牙週病（原因後述）：正確時間刷牙、天天刷牙，合併使用牙線或漱口水